(Tämä artikkeli koskee lasten haitallisia kokemuksia ja mielenterveyttä. Allekirjoittaneen muut artikkelit, tutkielmat, tutkimukset ja miniromaani Quo vadis - ad exixtere eli Ylimaallinen seikkailu löytyvät blogiarkistosta sivun oikeasta laidasta blogiin liittämisen vuoden ja kuukauden mukaan järjestettyinä.)
Kammo ja kammon
kaverit luupin alla. - Lapsen kaltoinkohtelun vaikutus mielenterveyteen
"... kun olen maammon tumma lapsi, syntymässä säikähtänyt, näen kauhut kaikkialla, enin ihmisten elossa." (Eino Leino. Tumma)
"Silloin vanha Väinämöinen, kunpa kuuli kuolleheksi, Kullervon kaonneheksi, sanan virkkoi, noin nimesi, "Elkötte, etinen kansa, lasta kaltoin kasvatelko luona tuhman tuuittajan, vierahan väsyttelijän! Lapsi kaltoin kasvattama, poika tuhmin tuuittama ei tule älyämähän, mieltä miehen ottamahan, vaikka vanhaksi eläisi, varrentansa vahvistuisi."" (Kalevala runo 36;346-260)
Kuvaan aluksi pahoinpitelyn ja ruumiillisen kurittamisen
kokemusta lapsen kannalta sekä subjektiivista kokemista paniikkikohtauksen
aikana. Seuraavaksi käsittelen traumatisoivien kokemusten ja myöhempien psyykkisten
ongelmien yhteyden selvittelyä analysoivassa psykoterapiassa, erityisesti
torjuttujen muistojen suhteen. Käsittelen myös teoreettisesti
syy-seuraus-suhdetta. Siirryn epidemiologisiin löytöihin haitallisten
lapsuuskokemusten ja mielenterveysongelmien (kuten paniikkihäiriö, ahdistuneisuus
ja pakko-oireinen häiriö) yhteydestä. Seuraavissa osioissa käsittelen
ahdistuneisuuden, pelon, ja paniikin hermostollisia vastineita sekä lapsuuden
haitallisten kokemusten psykososiaalisia vaikutuksia. Lopuksi tähdennän
arvovapaiden ja vain tutkittuun tietoon perustuvien käsitysten ja käytäntöjen
hyväksymistä sekä teoriatasolla että haavoitetun ihmisen kohtaamisessa.
Kammo tai paniikki ei ole vain tekninen termi vaan
nimenomaan totisinta totta, kaiken tietoisuuden täyttävä omakohtainen
perusolemus, josta ei tunnu olevan mitään pakokeinoa. Se on uhka mittaamattomasta,
äärettömästä kivusta ja kärsimyksestä. Se on varmuus oman elämän loppumisesta
ilman lohtua piinan päättymisestä. Vain kuolema näyttää vapauttavan
kärsimyksestä. Toisaalta tiettyjen oppijärjestelmien käsitykset omaksunut kokija ei tässä tilassa kykene lohduttautumaan ajatuksella, että
kuolema voisi vapauttaa kärsimyksestä. Analysointimahdollisuus on sulkeutunut
pois paniikkikohtauksessa. Ajatus jumittuu, muisti ei toimi, lihakset
lamaantuvat. Todellisuus tuntuu muuttuvan, oman itsen kontrolli heikkenee ja
valtaa pelko, että kontrolli menee kokonaan ja pelko siitä häpeästä, että
toiset huomaavat hänen lamaantuneen tilansa.
Lapsen kurittaminen, ruumiillinen väkivalta ei ole vain isän
tai äidin väkivallan kasvatuksellinen tai oikeudellinen toimi.
Lapsen kannalta hän on täysin avuton taistelemaan tai pakenemaan lyöntejä,
kipua ja tuskaa. Lyönnit vääjäämättömästi vain tulevat vihlomaan ja viiltämään
hänen ihoaan. Henkilö, johon hän on ehdoitta luottanut, pettää hänet, saa
aikaan pelon kivun ja piinan. Lapsella ei ole kykyä minkäänlaiseen analyysiin.
Ei riitä, että joissakin tapauksissa hän tunnistaisi ansaitun syyn väkivaltaan.
Kokemustila on kokonaisvaltainen, täysin käsittämätön ja väistämätön. Vihlovat
kivut ja kovakouraiset otteet tulevat, eikä niitä voi välttää. Ei ole muuta
kuin kipu, hylkääminen ja auttamaton yksinäisyys.
Paniikkikohtaus ja lapsen fyysinen kuritustapahtuma ovat
kokijalleen silmiinpistävän yhteneviä. Aivan kuten lapsella ei ole
kognitiivista kykyä tapahtuman erittelyyn, myös aikuisen paniikkikohtauksessa
älyllinen analyysin mahdollisuus sulkeutuu pois. Käytännössä yksittäisen
ihmisen paniikkikohtauksen ja lapsuuden pahoinpitelyn yhteyden muisto on usein pyyhkiytynyt
pois. Paniikki elää omaa elämäänsä omassa kuplassaan. Tietoinen tai
tiedostamaton, ulkoinen tai mielen sisäinen tekijä laukaisee kohtauksen. Ja
kohtausten väli on ahdistusta.
Aiheuttaako lapsuuden aikainen pahoinpitely paniikkihäiriön?
Kahden asian välillä vallitseva vastaavuussuhde voi johtua
keskinäisestä syy-seuraus-suhteesta siten, että yksisuuntaisesti A aiheuttaa
B:n tai B aiheuttaa A:n tai myös siten, että syy-seuraussuhde on
kaksisuuntainen eli A aiheuttaa B:n ja B aiheuttaa A:n, mikä johtaa jatkuvaan
vuorovaikutukseen, jonka yksi muoto on circulus vitiosus eli noidankehä. A:n
arvon kasvaessa B:n arvo voi kasvaa (positiivinen korrelaatio) tai vähetä
(negatiivinen korrelaatio). A:n vaikutus B:hen voi välittyä lisätekijän C
kautta ja vastaavasti B:n vaikutus A:han voi välittyä lisätekijän D kautta.
Vaikka meillä on luontainen taipumus hakea ilmiöistä syy-seuraus-suhteita ja
monesti härkäpäisesti pitää kiinni ensimmäisestä mieleen juolahtaneesta tai
omaksi koetun viiteryhmän omaksumasta ja hyväksymästä selityksestä,
vastaavuudet voivat olla, ja usein ovatkin, tyystin sattumanvaraisia tai
syy-seuraus-suhde päinvastainen. Nämä teoreettiset näkökohdat tulee muistaa
aihettamme käsiteltäessä.
Psykoanalyysi on paneutunut kaivelemaan lapsuuden tapahtumia
ja luomaan tai löytämään loogisesti mahdollisia yhteyksiä lapsuuden tapahtumien
ja analyysihetken psyykkisten ongelmien välille. Selvittelyn paljastukset
katsotaan edellytyksiksi ongelmista vapautumiselle tai ainakin ongelmien
lievittämiselle. Psykoanalyytikkona toimineen ja myöhemmin psykoanalyyttisten
teorioiden (mm. arkkityypit, kollektiivinen piilotajunta, oidipuskompleksi
kastraation pelko) oikeellisuuden kieltäneen Alice Millerin huomiot ja
oivallukset lapsiin, pieniin herkkävaistoisiin olentoihin, kohdistuneen väkivallan
merkityksestä myöhemmälle kehitykselle ovat huomionarvoisia.
Psykoanalyytikkojen teoriat hänen mukaansa peittävät yhä tiiviimmin ja
läpipääsemättömämmin todelliset lapsuuden traumaattiset kokemukset. Jos
lähdetään teorioista käsin selittämään lapsuuden tapahtumia, potilas helposti
luo mielessään teorian mukaisia tapahtumia, joita ei todellisuudessa ole
ollutkaan. Tunnemme tutkitun tiedon perusteella muistin hataruuden ja
muovautuvuuden. Valemuistojen muodostuminen on tunnettu vaara menneiden
tapahtumien käsittelyssä.
Millerin mukaan kehossa säilyy muisti lapsuuden kauhuista,
mutta tämä muisti ei nouse selkeään tietoisuuteen vaan ilmenee psyykkisinä
ongelmina. Terapian tehtävänä on tietoisen muistiyhteyden palauttaminen. Teoria
tuntuu kuivalta ja valjulta, sehän vain viittaa todellisuuteen. Todellisuus on
mitä väkevin ja ihan oleellisinta omaa itseämme, olemassaoloamme. Jos
onnistumme torjunnastamme ja selittelyistämme huolimatta elvyttämään muistijäljen,
ja vielä persoonallisuutemme kestäisi hajoamatta muiston kauhistavuuden, meillä
on mahdollisuus ainakin lievittää pahaa oloamme. Millerin mukaan nöyryytetyksi,
halveksutuksi ja aliarvioiduksi tulleet hennot ihmistaimet ajautuvat
sisäistettyyn itsehalveksuntaan, tunneilmaisujen estymiseen, sisäänpäin
kääntyneisyyteen, yksinäisyyteen, masennukseen, toistamispakkoon, rangaistuksen
pelkoon, oman omantunnon pelkoon, pelkoon omista sielunliikkeistä, joita
pidetään kiellettyinä ja rikollisina. Kaltoinkohdelluilla on taipumus jatkaa pahoinpitelyä
panemalla kanssaihmiset kärsimään itse saamistaan lyönneistä,
huippuesimerkkeinä Adolf Hitler ja Nicolae Ceaușescu. Voi hyvin ymmärtää, että
he, jotka tajuavat tarpeen lopettaa kärsimysten siirron, tuntevat vastenmielisyyttä
väkivaltaviihteeseen, viihteellisiin murhaselvittelyohjelmiin tai ohjelmiin,
joiden pääteemana on ilkeily tai kieroilu.
Käsitykseni mukaan oleellisinta Millerin havainnoissa on
elimellisen muutoksen, muistijäljen jääminen hermostoomme. Fyysisestä
väkivallasta, kivusta, kauhusta, toivottomuudesta, luottamuksen menetyksestä
hoivaajaan, väheksynnästä, huomiotta jättämisestä, syyllistämisestä ynnä muusta
vastaavasta jää muistijälkiä, jotka eivät voi olla vaikuttamatta myöhempään
kehitykseen. Tietoisuutemme tavoittaa vain häviävän pienen osan hermostomme
toiminnasta. Todellisuudessa tietoisuuden ilmeneminen edellyttää aivojen eri
osien laaja-alaista parin sekunnin aikaikkunassa tapahtuvaa yhteistoimintaa. Miller
pyrkii lähestymään kokemuksellisesti alitajuista hermotoimintaa.
Lapsi-vanhempi-suhde on kokonaisuus, jossa myös lapsen
käytös vaikuttaa vanhempaan. Levoton, helposti ärsyyntyvä, huonosti
yhteistoimintaan taipuvainen lapsi todennäköisesti aikaansaa vanhemmassa voimakkaampaa
ja karkeampaa kontrollointitoimintaa, joka voi johtaa fyysiseen ja henkiseen
traumatisointiin. Tällöin traumatisoitumisen alkuperäinen lähde kallistuu
enemmän lapseen itseensä. Tällöinkään vanhemman toiminta ei millään muotoa
poista vastuuta vanhemmalta. Aikuinen on velvollinen valitsemaan mahdollisimman
hienovaraiset kontrollikeinot. Aikuinen on moraalisesti ja oikeudellisesti
vastuullinen.
Mitä epidemiologia kertoo lapsen kaltoinkohtelun ja
psykiatristen sairauksien, erityisesti paniikin, yhteydestä?
Julkaisut tiettyjen lapsuuden haitallisten kokemusten (kuten
fyysinen tai seksuaalinen väkivalta) yhteydestä mielenterveyden ongelmiin ovat
synkkää luettavaa. Haitalliset lapsuuden aikaiset kokemukset (HLK) voivat olla
monenlaisia, ilmetä rajoitetun ajan tai koko lapsuuden, vaihdella laadun ja
voimakkuuden suhteen. Useamman tekijän yhteisvaikutus voi olla enemmän kuin
osiensa summa ja traumatisoivia kokemuksia voivat hyvittää myönteiset
kokemukset. HLK:t ovat moniulotteisia. Tutkimuksissa käytetyt HLK-luokat ovat
usein osin päällekkäisiä ja sama kokemus voi sisältää toisen kokemusluokan
ominaisuuksia. Uusiseelantilaisessa pitkittäistutkimuksissa (Goodwin RG, et al,
2005) ruumiilliset rangaistukset ja seksuaalinen hyväksikäyttö altistivat
myöhemmille paniikkikohtauksille ja paniikkihäiriölle. Pakko-oireisessa
häiriössä (OCD) oireiden vaikeus ja depressiivisyys korreloivat lapsuuden
aikaiseen kaltoinkohteluun (Ou W, et al. 2021). Koetun lapsuuden aikaisen
kaltoinkohtelun voimakkuus yhdistyi OCD:n oireiden vaikeuteen (Boger S, et al.
2020). Yhteys oli erityisen voimakas emotionaaliseen pahoinpitelyyn.
Pahoinpideltyjen OCD-oireet olivat pahoinpitelemättömiä vaikeammat ennen
hoitoa, hoidon jälkeen ja seurannassa. Lapsuuden aikainen ruumiillinen
pahoinpitely on yhteydessä keuhkosairauteen, tupakointiin, ahdistushäiriöihin
ja depressioon monien sekoittavien demografisten tekijöiden huomioinnin
jälkeenkin (Goodwin RD, et al. 2012). Fyysisellä ja emotionaalisella
pahoinpitelyllä ja huomiotta jättämisellä on syysuhteisia yhteyksiä depressiivisyyteen,
lääkkeiden käyttöön, itsemurhayrityksiin, sukupuolitauteihin ja riskialttiiseen
sukupuolikäyttäytymiseen (Norman RE, et al 2012). Vastikään (Sahle BW, et al.
2021) on julkaistu laaja katsausartikkeli (meta-meta-analyysi) haitallisten
lapsuuden aikaisten kokemusten (24 erilaista HLK) yhteydestä yleisiin
mielenterveyden häiriöihin ja itsemurha-alttiuteen. Yhteys löydettiin
ahdistuneisuushäiriöihin, sisäistämishäiriöihin, depressiivisyyteen ja
itsemurha-alttiuteen.
HLK:n ja mielenterveyden häiriöiden yhteyden
epidemiologisiin tutkimuksiin liittyy ymmärrettävästi kultaisten tieteellisten
metodien puutteellista noudattamista erityisesti tietojen keruun (saatavuuden),
mutta myös retrospektiivisuuden, vuoksi. Näistä puutteista huolimatta yhteydet
vaikuttavat varsin selkeiltä ja yhdenmukaisilta. Kuitenkin epidemiologisissa
tutkimuksissa on voitu selvittää varsin yleispiirteisiä haitallisia osatekijöitä
lapsuuden aikajatkumossa ja koetuissa henkisissä tiloissa. Selvittämättä
jää kuinka hermosto toteuttaa käsittelyn alla olevat syiden seuraukset. Tosielämässä
muuttujia tulee aikajatkumossa niin runsaasti, että kullekin ihmiselle
muotoutuu ikioma elämäntaival ja kertomus.
Mitä tapahtuu hermotasolla ahdistuksessa, pelossa ja
paniikissa?
Halutessamme ymmärtää ahdistusta, pelkoa ja paniikkia
aivojen ja elimistön tasolla meillä on oltava teoreettinen kehys, johon
tutkimus, havainnot, tulokset ja johtopäätökset asetetaan. Evolutiivisesti on
perusteltua jakaa eliön toiminnat halu- ja puolustuskäyttäytymiseen.
Yksinkertaisilla eliöillä tavataan elämää ylläpitäviin kohteisiin lähestymistä
ja haittaa aiheuttavista kohteista vetäytymistä. Nisäkkäillä halu- ja
puolustuskäyttäytyminen on monipuolista ja liittyy pitkälti samankaltaisiin
aivorakenteisiin eri lajeilla. Havainnoinnin terävöityminen, huomion suuntaaminen
ja toimintaan valmistautuminen ovat hyödyllisiä sekä halu- että puolustuskäyttäytymisyhteyksissä
ja ovat riippumattomia eläimen tai ihmisen lähestymis- tai vetäytymissuunnista
(Lang PJ, et al. 2013). Artikkelimme aihe koskee puolustusjärjestelmää, jonka
jäsentämiseksi Perusini ja Fanselow esittävät (2015) saaliiksi
joutumisen uhan teorian (predatory imminence theory), jossa yhdistetään
ahdistus, pelko ja paniikki samaan jatkumoon sekä edeltävien tilojen että
vastevalintojen osalta. Teoriaa tukee varsin mittava tutkimusaineisto eläimillä
ja ihmisillä.
Esitän lyhyesti saaliiksi joutumisen uhan teorian. Kattavampia
ja/tai syvemmälle meneviä tieteellisiä artikkeleita löytyy helposti ja
runsaasti internetistä (esim. Tovote P, et al. 2015, https://www.frontiersin.org/research-topics/8045/pre-clinical-models-of-ptsd#articles).
Puolustautumiskäyttäytymisen ensimmäinen osa on ympäristön tutkiminen
mahdollisia vaaroja silmällä pitäen, ennen kuin on kohdattu varsinainen vaara
eli saalistaja. Tässä vaiheessa aktivoituu mm. bed nucleus of stria terminalis
(BNST), lateral septum, ventral tegmental area ja basolateraalinen amygdala. Ahdistushäiriöissä
tämän vaiheen aivoalueiden aktivoituminen ja vaara-arviot ovat ylikorostuneet.
Toinen vaihe käynnistyy kun saalistaja on kohdattu. Tällöin medial prefrontal
cortex-amygdala-periaquaductal grey (PAG)-hermoverkosto aktivoituu havaittujen
ulkoisten tekijöiden tai kuviteltujen vaarojen seurauksena. Tilanteeseen
liittyvä tavanomainen käyttäytymismuoto on jähmettyminen. Subjektiivisen kokemisen tasolla pelko kuvaa tätä toista
vaihetta. Kun peto hyökkää tai tilanne muuten on käynyt kauhistuttavan väistämättömäksi
seuraa kolmas vaihe, jolloin paetaan tai hyökätään. Hermostollinen vastine on
aivojen ohjaavan etuosan toiminnan estyminen ja keskiaivojen alueiden kuten
dorsolateraalisen PAG:n aktivoituminen. Tämän vaiheen subjektiivinen ilmentymä
on paniikki.
Aiheemme kannalta yksi oleellinen neurotieteellinen osa-alue on muistiin painamisen mekanismit ja se paljonko toistoja tarvitaan muistiin
painamiseksi. Näyttää siltä muistijälki synapsitasolla (hermosolujen
yhteyskohta) voidaan saavuttaa muutaman sekunnin hermoaktivaatiopyrähdyksellä (Villers
A, et al. 2012). Muistiin painaminen voi tapahtua paitsi synapsien
muovautuvuudella myös synapseista riippumattomalla solunsisäisellä tavalla. Solujen välinen muistin siirto voi tapahtua ncRNA:n (ei-koodaava RNA) avulla. Myös epigeneettinen
DNA:n käsittely (DNA metylation) voi tulla kyseeseen (Abraham WC, et al. 2019).
Ahdistuksen, pelon ja paniikin kannalta keskeisiä
aivoalueita ovat mantelitumake, jotkin osat aivorungosta, aivojen etuosa,
hippocampus, aivosaareke ja BNST. Pelon oppiminen ja sammuttaminen käyttävät
osin eri hermoverkkoja (Tovote P et al 2015). Nykyisissä tutkimuksissa päästään tarkastelemaan aivo-alueen sisäisiä (tumakkeiden ala-osien) yhteyksiä ja aivojen eri alueiden ala-alueiden (tumakkeiden alaosien) yhteyksiä yksittäisten
hermojen tarkkuudella niin sähköpotentiaalien kuin molekyylienkin tasolla.
Mikään yksittäinen alue tai hermosolu tai hermosoluluokka ei vastaa
ahdistuksen, pelon tai paniikin kokemuksesta. Tarvitaan monien alueiden, eri
hermoluokkien, gliasolujen, välittäjäaineiden ja hormonien yhteistoimintaa.
Muovaavina tekijöinä ovat mm. aiemmat kokemukset ja muistista palauttamisen
valikoituminen. Traumatisoituminen altistaa herkistyneen puolustuskäyttäytymisen laukeamisen monissa diagnostisissa häiriötiloissa (mm. OCD, PTSD, paniikkihäiriö ja yleistynyt
ahdistuneisuushäiriö).
Traumaattisten kokemusten vaikutus psykososiaalisella
tasolla
Erityisesti ihmisten aiheuttamat traumaattiset tapahtumat
altistavat traumaperäiselle stressihäiriölle (PTSD). Vaikutus on vielä
syvällekäyvämpi silloin kun kaltoinkohtelija on oma vanhempi. Tällöin turvan
lähde on myös vaaran lähde luoden hämminkiä ja sekaannusta lapsen mielessä.
Traumatisoiva vanhempi vaikeuttaa lapsen kehittyvää tunnesäätelyä ja kykyä
käyttää muiden apua hädän hetkellä. Lapsen kyky tehokkaaseen vuorovaikutukseen
sosiaalisessa verkostossa heikkenee. He osoittavat jäykkiä ja
tilannekohtaisesti epäasianmukaisia tunneilmaisuja, heikentynyttä
emotionaalista itsearviointia, vaikeutta säätää kiihtymystä emotionaalisesti
kiihottavissa tilanteissa ja vaikeutta toipua järkytyksistä tai kärsimyksistä.
Sellaiset lapset ovat taipuvaisia eristämään itsensä tai vetäytymään
ristiriitatilanteissa ja harvemmin aloittavat sosiaalista kanssakäymistä
aikuisten ja ikätoverien kanssa. He eivät juuri odota apua vaikeissa
tilanteissa ja ovat taipuvaisia arvioimaan toisten tulkinnanvaraiset tai jopa
auttavat pyrkimykset vihamielisiksi. Heidän kykynsä liittyä ja hyötyä
sosiaalisista verkostoista on heikentynyt. Nämä väittämät eivät ole
nojatuolipohdintoihin perustuvia oletuksia vaan perustuvat tieteellisiin
tutkimuksiin ja olen ne lainannut Charuvastran ja Cloitren vuoden 2008
review-artikkelista ”Social Bonds and Posttraumatic Stress Disorder”.
Lapsen kaltoinkohtelu ei rajoitu fyysiseen väkivaltaan vaan
sen lisäksi siihen voi kuulua syyttely, vähättely, häpeän iskostaminen,
huomiotta jättäminen. Tämä kaikki ja pienet osatkin näistä eivät voi olla
jättämättä jälkiä omanarvontuntoon ja itsekunnioitukseen. Jotta asia ei olisi
liian yksinkertainen, tuskin yksikään lapsi ei saisi myös turvaa, suojaa,
kannustusta ja muuta myönteistä panosta vanhemmiltaan. Traumat, lohdutukset ja vähemmän
tunnelatauksen tapahtumat ovat niin moninaisia lapsuuden kulun aikana, että
jokaiselle muodostuu aivan oma tarinansa ja selviytymisstrategiansa ynnä
omanlaisensa hermoverkosto synapseineen, molekyylimalleineen, epigeneettisinen
muunnoksineen ja aivoaaltomalleineen. Täytyy myös muistaa, että lapsi ei ole
vain ”refleksikone”, jota voidaan säätää ulkoapäin, vaan jokaisen yksilön aivot
toimivat spontaanisti yhdistäen aisti-informaation itsesyntyisiin
aivotoimintoihin, mistä seuraa merkityksen löytäminen ympäristön tapahtumista.
Huomioita dualismiin pohjautuvista käsityksistä kauhusta ja
sen syistä
Tähän saakka olen käsitellyt nykytieteellisen monistisen
mallin mukaisesti lasten kaltoinkohtelun mielenterveydellisiä seurauksia. Monistisella
mallilla tarkoitan, että mitattavat ruumiilliset ja kokemukselliset tilat ovat
saman asian kaksi eri puolta yksilön toimiessa ympäristössään ja että syyt ynnä
seuraukset ovat tutkittavissa näihin aloihin kuuluvilla muuttujilla. Dualistisessa tai pluralistisessa mallissa kokemukselliset tilamme ovat
olemassa fyysisestä kehostamme riippumatta. Esimerkiksi teosofisessa mallissa ne ilmenevät hienonhienoaineisten
kehojen kautta. Eri kehot vuorovaikuttavat toisiinsa. Opin mukaan elämässämme vallitsee karman ja
jälleensyntymisen lait. Ne opettavat, että menneiden elämien pahat teot
maksetaan seuraavissa elämissä kärsimyksillä ja hyvät myönteisillä
seurauksilla. Siten yksinkertaisimmassa, karsituimmassa muodossaan pätee
seuraava: jos tässä elämässä saan vanhemmaltani selkään, olen jossakin
edellisessä elämässä konkreettisesti pieksänyt häntä tai tehnyt jotain
vastaavaa kauhua aiheuttavaa hänelle. Johtopäätös on selkeä: olen itse
syyllinen selkäsaunaani. Lapsuudessa piestyt kärsivät lapsuudessaan ja
myöhemmin elämässään moninaisista vaivoista kuten ahdistuksesta, pelosta,
paniikista, pakkomielteistä, pakkotoiminnoista, tic-oireista, masennuksesta,
arvottomuudesta, yksinäisyydestä jne. He ovat sisäistäneet moitteet ja syyttävät
itseään huonommuudestaan milloin minkäkin asian suhteen. He ovat suisidaalisia.
Jos he kaiken surkeutensa lisäksi uskovat itse aiheuttaneensa omalla
julmuudellaan selkäsaunansa psyykkisine seurauksineen, se voi olla aasin selän
taittava viimeinen oljenkorsi hänen kestokyvyssään tai vähintäänkin tuskaa
lisäävä taakka. Jotta asian ymmärtäisi paremmin, otetaan konkreettinen
esimerkki. Nuori mies ei ole saanut koulutuspaikkaa eikä työtä. Hänen rakkautensa
kohde on hylännyt hänet toisen vuoksi. Yksinäisenä ja ahdistuneena hän ei löydä
voimavaroja ulospääsyyn ahdingostaan eikä suuntaa elämälleen. Aina paniikki- ja
outoudentuntemiskohtauksen lievittyessä häntä painaa itsesyytös, ettei voi
päästä irti paniikkikohtauksistaan. Kaiken lisäksi häntä painaa tutkittuun
tietoon perustumaton, hänelle vahingollinen, päähänpinttymä, että on oman
lapsensa pieksämisen vuoksi syyllinen kohtauksiinsa. Mielestäni on
ajattelematonta, uhkarohkeaa ja tuomittavaa lisätä näiden haavoitettujen
piinattujen kärsimystä ja ajaa heidät mahdolliseen itsemurhaan. Tältä osin
karman lain tulkinta täytyy olla väärä ja vaatii uudelleenarviointia. Pelkkä uhrien
kauhujen myötäeläminen ja inhimillisyys vaatii, että tämä ei voi olla oikein. Empatian
laki on ensisijainen ja kaikki, mikä sotii sitä vastaan, on väärin. Vain jos meillä
on kylliksi voimavoroja, voimme suhtautua vastoinkäymisiimme (myös tässä
yhteydessä tarkoittamallamme tavalla itse aiheuttamiksi luokittelemiimme) kylmän
viileästi ja kärsiä ynnä toimia toiveikkaasti eettisesti oikeaksi katsomallamme
tavalla.
Kristinuskon ja ruusuristiläisyyden piirissä katsotaan epäoikeudenmukaisen
kohtelun kokeneen velvollisuutena olevan anteeksianto. Millerin mukaan traumaattista
tekoa ei tule antaa anteeksi. Anteeksiannon vaatiminen estää pahoinpitelyn psyykkisen
käsittelyn ja kokemuksesta vapautumisen. Käsitän Millerin tarkoittavan
anteeksiannolla hyväksymistä. Siis pahoinpitely ei ole hyväksyttävissä ja on
tuomittava. Tähän tulkintaan oletan helposti myönnyttävän. Toinen puoli
anteeksiannossa on tietoinen tosiasian toteaminen ja päätös, että antaa asian
olla, eikä emotionaalisesti (ja oikeudellisesti) hae hyvitystä jälkikäteen.
Tällöin emotionaalinen side asiaan katkeaa ja epäoikeudenmukaisuuden kärsinyt
voi jatkaa elämäänsä ja toimiaan vapautuneena. Tähän eivät kuitenkaan lopu
asian kaikki ulottuvuudet. Aivoihin on jäänyt poispyyhkimättömät rakenteelliset
ja toiminnalliset jäljet, jotka vääjäämättä vaikuttavat ajatuksiin, tunteisiin
ja käyttäytymiseen. Ne vaikuttavat tiedottomasti eikä tietoisuus niihin yllä,
vaikka voi jossain määrin vaikuttaa. Kammo ja sen kaverit kauhu, ahdistu,
pelko, pakkoliikkeet ja pakkoajatukset pulpahtavat esiin milloin missäkin.
Tässä mielessä anteeksiannon tahto- ja päätöstoimi eivät sittenkään ole enää
vallassamme. Jälleensyntymisen ja karman lakien mukaan voidaan selittää, että
uusissa ruumiillistuksissa yllä mainitut esteet voitetaan. Näin voidaan
väittää. Väitteen tueksi kuitenkin tarvitaan tieteellistä näyttöä.
Loppupäätelmä
Lasten ruumiillinen rankaisu on länsimaisissa demokratioissa
lailla kielletty ja on viimeisinä vuosikymmeninä vähentynyt (Pinter S. 2012).
Myös asenteet välivaltaa kohtaan ovat jyrkentyneet. Ainakin parin sukupolven
aikainen sananlaskun ”joka vitsaa säästää, hän lastaan vihaa” vihjaava toimintaohje
on traumatisoinut jo tarpeeksi. Lasten traumatisoivien kokemusten vaikutukset
aivojen rakenteeseen (Brooks SJ, et al. 2015) ja toimintaan ovat kiistattomasti
osoitetut, samoin subjektiiviset kärsimykset ja kielteiset vaikutukset
sosiaaliseen käyttäytymiseen. Terapiaa ei tässä artikkelissa käsitellä, mutta
haluan mainita joitakin yleisiä periaatteita.
Mieleltään järkkynyttä ihmistä tulee lähestyä
kunnioituksella, sympatialla, empatialla ja asiallisesti. Tulee varoa
lisäämästä hänen taakkaansa ja ymmärtää hänen heikentynyttä kykyään käsitellä joustavasti
tilaansa. Hänen kykynsä on heikentynyt mentaalisen asenteen muuttamisessa, tietojensa
täydentämisessä ja työmuistissa pitämisessään sekä automaattisten vasteiden
ennakoivassa hillitsemisessä. Näiden
mentaalisen joustavuuden tilojen suhteen hän on taantunut ainakin akuuteimmissa
vaiheissaan. Tulee ehdottomasti välttää tutkittuun tietoon perustumattomia
oletuksia, väittämiä sekä viitteellisiä tai lausumattomia vihjailuita vaikeaan
tilaan johtavista syistä, joita erilaiset ismit ja opit tarjoavat. Nämä
väittämät voivat olla ratkaisevan tuhoavia hänelle. Tarvitaan avointa ja
luottamuksellista yhteyttä, minkä puutteesta hän on varmastikin kärsinyt.
Näiden yleisten ehtojen lisäksi auttajalta edellytetään monipuolista tietoa ja
kokemusta. Mikäli nämä edellytykset eivät täyty lievimmässä tapauksessa avuton
jää ilman apua ja pahimmassa tapauksessa autettava joutuu yhä sekavampaan
tilaan ja on vaarassa aiheuttaa itselleen peruuttamatonta vahinkoa.
Viitteet
Abraham WC,
Jones OD and Glanzman DL. Is plasticity of synapses the mechanism of long-term memory
storage?. npj Sci. Learn. 4, 9 (2019).
https://doi.org/10.1038/s41539-019-0048-y.
Boger S,
Ehring T, Berberich G, Werner GG. Impact of childhood maltreatment on
obsessive-compulsive disorder symptom severity and treatment outcome. Eur J
Psychotraumatol. 2020 Jun 8;11(1):1753942. doi: 10.1080/20008198.2020.1753942.
PMID: 33488994; PMCID: PMC7803079.
Brooks SJ,
Naidoo V, Roos A, Fouché JP, Lochner C, Stein DJ. Early-life adversity and
orbitofrontal and cerebellar volumes in adults with obsessive-compulsive
disorder: voxel-based morphometry study. Br J Psychiatry. 2016
Jan;208(1):34-41. doi: 10.1192/bjp.bp.114.162610. Epub 2015 Sep 3. PMID:
26338992.
Charuvastra
A and Cloitre M. Social Bonds and Posttraumatic Stress Disorder. Annu Rev
Psychol. 2008 ; 59: 301–328. doi:10.1146/annurev.psych.58.110405.085650.
GOODWIN, R.
D., FERGUSSON, D. M., & JOHN HORWOOD, L. (2005). Childhood abuse and
familial violence and the risk of panic attacks and panic disorder in young
adulthood. Psychological Medicine, 35(6),
881–890. doi:10.1017/s0033291704003265. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15997608/
Goodwin RD,
Wamboldt FS. Childhood physical abuse and respiratory disease in the community:
the role of mental health and cigarette smoking. Nicotine Tob Res.
2012;14(1):91-97. doi:10.1093/ntr/ntr126
Lang PJ,
Bradley MM. Appetitive and Defensive Motivation: Goal-Directed or
Goal-Determined?. Emot Rev. 2013;5(3):230-234.
doi:10.1177/1754073913477511
Lang PJ,
McTeague LM. The anxiety disorder spectrum: fear imagery, physiological
reactivity, and differential diagnosis. Anxiety Stress Coping.
2009;22(1):5-25. doi:10.1080/10615800802478247
Miller Alice. Lahjakkaan lapsen tragedia ja todellisen
itseyden etsintä. Werner Söderström Osakeyhtiö. Porvoo – Helsinki – Juva. 1986.
ISBN 951-0-11911-3.
Miller, Alice. Murra vaikenemisen muuri. Werner Söderström
Osakeyhtiö. Porvoo – Helsinki – Juva. 1991. ISBN 951-0-16981-1.
Norman RE,
Byambaa M, De R, Butchart A, Scott J, Vos T. The long-term health consequences
of child physical abuse, emotional abuse, and neglect: a systematic review and
meta-analysis. PLoS Med. 2012;9(11):e1001349. doi:
10.1371/journal.pmed.1001349. Epub 2012 Nov 27. PMID: 23209385; PMCID:
PMC3507962.
Ou W, Li Z,
Zheng Q, Chen W, Liu J, Liu B, Zhang Y. Association Between Childhood
Maltreatment and Symptoms of Obsessive-Compulsive Disorder: A Meta-Analysis.
Front Psychiatry. 2021 Jan 20;11:612586. doi: 10.3389/fpsyt.2020.612586. PMID:
33551875; PMCID: PMC7854900.
Perusini
JN, Fanselow MS. Neurobehavioral perspectives on the distinction between fear
and anxiety. Learn Mem. 2015 Aug 18;22(9):417-25. doi: 10.1101/lm.039180.115.
PMID: 26286652; PMCID: PMC4561408.
Pinker,
Steven. The Better Angles of Our Nature. A History of Violence and Humanity.
Benguin Books 2012. ISBN 978-0-141-03464-5.
Sahle,
B.W., Reavley, N.J., Li, W. et al. The association between adverse
childhood experiences and common mental disorders and suicidality: an umbrella
review of systematic reviews and meta-analyses. Eur Child Adolesc
Psychiatry (2021). https://doi.org/10.1007/s00787-021-01745-2
Tovote, P.,
Fadok, J. & Lüthi, A. Neuronal circuits for fear and anxiety. Nat Rev
Neurosci 16, 317–331 (2015). https://doi.org/10.1038/nrn3945
Villers A,
Godaux E, Ris L. Long-lasting LTP requires neither repeated trains for its
induction nor protein synthesis for its development. PLoS One.
2012;7(7):e40823. doi:10.1371/journal.pone.0040823